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作为女性，你了解白带吗？

来源丨郭医生小课堂

前段时间，有个本院的医生带着女儿过来找我做白带常规检查。当拿到检查报告后，我告诉她“清洁度三度，有点炎症，但不严重。”

结果没想到母女俩异口同声的说“都 Ⅲ度了，还不严重啊？”

作为妇科的常规检查项目之一，很多女性都做过白带常规检查，可有时候一看这个清洁度分级，就觉得好像已经很严重了。大家对这个方面既不了解，也存在很多认识的误区。

有人说，想知道女人是不是有妇科病，最简单的方法就是看她的内裤。如果女性的内裤总是湿湿的、黄黄的，甚至是臭臭的，那多半是有问题。所以为了让女性更好的了解自己的身体，建议大家最好穿浅色的内裤。

不过看了这句话，男同胞们可不要觉得自己好像掌握了什么秘诀。其实有的时候即使有问题，内裤上也是看不出来的，因为人家根本就没有穿内裤！哈哈哈哈哈~

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记得有一次在门诊，有位黑人朋友说下面痒，过来看病。那首先当然是要做妇科检查了。结果没想到的是，当她躺在妇检床上，聊起她的长裙子的时候，直接映入我眼帘的就是黝黑的皮肤上，一大坨一大坨的黄绿色豆腐渣样白带。

妈呀，虽然事情已经过去快十年了，我已经记不清她的脸，却还能清晰的想起她的外阴。

有些人说妇科医生看你的脸可能想不起你是谁，不过脱了裤子就认识了！

说到白带，它是女性阴道内的一种分泌物，主要是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜分泌物、阴道粘膜渗出物、脱落的阴道上皮细胞混合而成的。经常会听到一些女性说，“我现在总是觉得很干，白带都没有了。”

其实白带不会没有，只是多少之分。白带的多少也会呈现周期性变化，月经刚干净时，白带比较少；越靠近排卵期，白带会逐渐增多，并成稀薄、透明状，可拉丝；当排卵期过后，白带会再次减少，并粘稠。

在孕期，白带会增多。当绝经后，白带会明显减少。

正常的白带应该是透明或者乳白色的，有少许腥味，但无臭味。如果出现白带变黄、发臭或者瘙痒，就应该尽早去就医。

根据比较典型的白带症状，医生在妇检的过程中，可以对阴道炎症的种类进行初步的判断。比如说豆腐渣样的白带，就提示为念珠菌性阴道炎；泡沫状的白带，可能是滴虫性阴道炎；有比较明显臭味的白带，可能有细菌性阴道病；黄色脓性的白带，可能是化脓性细菌感染，也可能是淋病。

这是一张白带常规检查报告单。

看到这张报告，滴虫、霉菌这两项就比较容易看，有阳性，就表示有感染。

酵母菌（孢子）也可提示有真菌，但正常女性阴道内本身也会有真菌寄生，如果没有症状可以暂时观察。

红细胞提示有血，可能是阴道流血，或月经前后。

线索细胞是细菌性阴道病的特异性指标，可以根据此项指标诊断细菌性阴道病。

清洁度可能很多人会比较困惑，下面这个是一个清洁度的实验室诊断标准：

从这个表中可以看出，Ⅰ ～ Ⅱ度属正常 , Ⅲ ～ Ⅳ度提示有炎症。

不过我也问过检验科的同事，其实在检验的过程中，关于清洁度检测一共有四项指标，杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌，有的时候可能四项指标并不是同时符合同一诊断标准。报Ⅱ度好像轻了点，报Ⅲ度好像又重了点，这个时候医生可能会根据患者的年龄以及症状等情况进行判断并下结论。

而且检查结果还会受到妇科医生取标本以及检验科医生制作标本影响。

如果只是单纯的清洁度 Ⅲ度，其他各项检查都没有问题，提示为非特异性阴道炎，这可能是受到同房、流产、月经、免疫力下降等因素影响，之前的文章里郭老师曾经告诉过大家，阴道具有自我清洁功能，这种情况下，部分可以通过阴道的自我调节改善。并不是一定要用药物治疗。

最后提醒大家一点，在检测白带常规之前，一周不要使用阴道药物，不要阴道冲洗。3天不要同房。

据说，有些精子没有尾巴，在显微镜下会被误认为是霉菌的孢子。

哈哈，如果你问我：“是不是戴套就没事了？”

最好也还是不要了吧，应为XXOO本来就是摩擦摩擦的过程，可能会损伤上皮细胞，导致清洁度异常哦。虽然套套自带润滑油，不要检查白带的时候，显微镜下全是油就不好了！